Abstract Hematuria is a common condition that can range from an incidental finding to a significant symptom requiring immediate treatment. It can be associated with a variety of conditions, but once urinary tract and renal disease have been excluded, vascular causes, including nutcracker syndrome (NCS), should be considered. NCS is a diagnosis of exclusion, and Doppler ultrasound is recommended as first-line investigation. Hematuria associated with NCS is an underestimated entity, which the authors aim to raise awareness of with this case.

Resumo A hematúria é uma condição comum que pode ser assintomática ou bastante sintomática e com necessidade de tratamento imediato. Pode estar associada a várias doenças, mas quando a patologia renal e urinária são excluídas, deve ser considerada a patologia vascular, nomeadamente a síndrome de quebra-nozes. Esta síndrome representa um diagnóstico de exclusão, sendo a ecografia com Doppler o exame complementar de diagnóstico de primeira linha. A hematúria associada à síndrome de quebra-nozes é uma entidade subestimada, para o qual os autores pretendem alertar com o presente caso clínico.

Abstract Introduction: Asthma is a heterogeneous disease, with an estimated prevalence of 9% in adolescents. Asthmatic adolescents have to deal not only with their physical symptoms but also with social and emotional problems, caused by being unable to keep up with their peers in daily activities. Aims: To evaluate the perception of quality of life (QoL) in an asthmatic adolescent population, followed by pediatric allergology consultants in a level II hospital. Method: Transversal cross-sectional study, including asthmatic patients aged between 10 and 17 years, evaluated in a pediatric allergology consult. The disease, risk factors, and associated comorbidities were investigated. Subsequently, the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) was applied. Results: Forty-one adolescents were evaluated, 68.3% male, with a mean age of 13.1±2.0 years. None of the patients had severe asthma and 13 (31.7%) had moderate asthma. Asthma was not controlled in 11 (26.8%) patients and 33 (80.5%) had normal pulmonary function tests (PFT). Adolescents with controlled asthma had higher scores in all domains of the questionnaire, with a statistically significant difference in scores (p<0.05). Asthma severity and the presence of altered PFT showed a statistically significant relationship (p<0.05), with worse scores in the symptom and emotional domains and PAQLQ total score. Regarding the risk factors studied, the value of FeNO and obesity, for the symptom domain, and anxiety for the emotional and symptoms domains, were related to a statistically significant worsening (p<0.05) of the QoL. Conclusions: QoL is directly related to the level of asthma control and severity. The use of a questionnaire in Portuguese, which allows the assessment of QoL, can be a useful tool both in encouraging adolescents to comply with the therapy and in guiding health professionals about their work.

Resumo Introdução: A asma é uma doença heterogénea, com uma prevalência estimada de 9% nos adolescentes. Os adolescentes asmáticos, para além de lidarem com os sintomas físicos, podem também debater-se com problemas sociais e emocionais, devido à incapacidade de acompanhar os seus pares em ambientes onde possam existir fatores desencadeantes da doença. Objetivo: Avaliar a perceção da qualidade de vida (QoL) em adolescentes asmáticos seguidos em consulta de alergologia pediátrica num hospital de nível II. Método: Estudo transversal, englobando doentes asmáticos entre os 10 e os 17 anos, observados em consulta de alergologia pediátrica. Foi feita a caracterização da doença e pesquisados fatores de risco e comorbilidades associadas. Posteriormente aplicou-se o Questionário de Qualidade de Vida na Asma Pediátrica (PAQLQ). Resultados: Foram avaliados 41 adolescentes, 68,3% do sexo masculino, com idade média de 13,1±2,0 anos. Nenhum doente apresentava asma grave e 13 (31,7%) tinham asma moderada. A asma não estava controlada em 11 (26,8%) doentes e 33 (80,5%) apresentavam provas de função respiratória (PFR) normais. Os adolescentes com asma controlada apresentaram maior pontuação em todos os domínios do questionário, sendo a diferença estatisticamente significativa (p<0,05). A gravidade da asma e a presença de alterações na PFR relacionaram-se com pior pontuação total do PAQLQ e nos domínios «sintomas» e «emocional» (p<0,05). Relativamente aos fatores de risco, o valor do FeNO e a obesidade, para o domínio «sintomas», e a ansiedade, para os domínios «emocional» e «sintomas», relacionaram-se com um agravamento estatisticamente significativo (p<0,05) da QoL. Conclusões: A QoL está diretamente relacionada com o nível de controlo e gravidade da asma. O uso de um questionário em português, que permite avaliar a QoL, pode ser uma ferramenta útil, quer no incentivo dos adolescentes ao cumprimento da terapêutica quer na orientação do profissional de saúde sobre o seu trabalho.

The centralization of care for patients with sickle cell diseases through the creation of reference centers through the Ministry of Health Ordinance No. 1,018/2005, enabled better monitoring of these patients. This study characterized the sociodemographic and clinical profile of patients with sickle cell diseases treated at reference centers in the city of Salvador. Women represented the largest portion of patients registered at the centers and were older and more educated than men. More than 90.0% of patients are single, demonstrating the difficulty of people with sickle cell disease to socialize due to the stigma of the disease. The most common clinical manifestations were pain crises and jaundice, and the most common complications were hospitalizations due to pain crises and blood transfusion. Associations were observed between sex and stroke, between genotype and lower limb ulcers and blood transfusion. A low percentage of patients with osteonecrosis (8.8%) was also observed, indicating possible underreporting. The low percentages of patients who use morphine and hydroxyurea point to the need to expand the offer of these drugs to reduce pain crises and improve the quality of life of patients.

La centralización de la atención a los pacientes con anemia falciforme mediante la creación de centros de referencia a través de la Ordenanza del Ministerio de Salud Nº 1.018 / 2005, permitió un mejor seguimiento de estos pacientes. Este estudio caracterizó el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con drepanocitosis atendidos en centros de referencia de la ciudad de Salvador. Las mujeres representaban la mayor parte de los pacientes registrados en los centros y eran mayores y tenían más educación que los hombres. Más del 90,0% de los pacientes son solteros, lo que demuestra la dificultad de las personas con anemia falciforme para socializar debido al estigma de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron crisis de dolor e ictericia, y las complicaciones más frecuentes fueron hospitalizaciones por crisis de dolor y transfusión de sangre. Se observaron asociaciones entre sexo y accidente cerebrovascular, entre genotipo y úlceras de miembros inferiores y transfusión de sangre. También se observó un bajo porcentaje de pacientes con osteonecrosis (8,8%), lo que indica un posible subregistro. Los bajos porcentajes de pacientes que utilizan morfina e hidroxiurea apuntan a la necesidad de ampliar la oferta de estos fármacos para reducir las crisis de dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

A centralização do atendimento dos pacientes com doenças falciformes através da criação de centros de referência possibilitou um melhor acompanhamento desses pacientes. Este estudo caracterizou o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com doenças falciformes atendidos nos centros de referência no município de Salvador. Os resultados deste estudo corroboram com a literatura e podem ajudar a melhorar os serviços oferecidos nos centros de referência pesquisados. As mulheres representaram a maior parcela dos pacientes registrados nos centros e com maior faixa etária e escolaridade do que os homens. Mais de 90,0% dos pacientes são solteiros, demonstrando a dificuldade das pessoas com doenças falciformes se socializarem devido ao estigma da doença. As manifestações clínicas mais comuns foram as crises álgicas e a icterícia e as intercorrências mais comuns foram internações devido as crises álgicas e hemotransfusão. Foram observadas associações entre sexo e acidente vascular cerebral, entre o genótipo e úlceras de membros inferiores e hemotransfusão. Também foi observado um percentual baixo de pacientes com osteonecrose indicando possível subnotificação. Os percentuais baixos de pacientes que fazem uso da morfina e hidroxiureia apontam para a necessidade de ampliar a oferta desses medicamentos para diminuir as crises álgicas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

RESUMO A produção e o consumo de cerveja têm aumentado, devido à popularidade da cerveja artesanal. A presença de compostos bioativos na cerveja está descrita na literatura, incluindo de antioxidantes relacionados com benefícios para a saúde humana. Esta revisão tem como objetivo discutir, em particular, as potenciais atividades biológicas da cerveja artesanal. Os resultados mostraram que a cerveja artesanal pode, potencialmente, ter um efeito benéfico nas doenças cardiovasculares, diabetes, cancro, distúrbios neurológicos, menopausa, osteoporose e stress oxidativo. Também, a adição de novos ingredientes e as técnicas de produção podem levar a uma bebida com um maior impacto positivo na saúde. No entanto, continua a ser necessária mais investigação sobre os potenciais benefícios da cerveja artesanal para a saúde.

ABSTRACT Beer production and consumption have increased, stimulated by the popularity of craft beer. The presence of bioactive compounds in beer is described in the literature, including antioxidants related to benefits to human health. This review discusses, in particular, the potential biological activities of craft beer. Results showed that craft beer could potentially have a beneficial effect on cardiovascular disease, diabetes, cancer, neurological disorders, menopause, osteoporosis and oxidative stress. Also, the addition of new ingredients and production techniques can lead to a beverage with potential health value-added. However, further investigation on the health potential of craft beer is needed.

RESUMO INTRODUÇÃO: Os suplementos alimentares têm diversos benefícios demonstrados. No entanto, a crença errónea por parte dos consumidores de que estes são isentos de risco e as obrigações legais requeridas para a sua entrada no mercado têm servido de alerta para a necessidade de mais investigação. OBJETIVOS: Analisar, do ponto de vista legal e científico, a informação disponibilizada na rotulagem de suplementos alimentares à base de plantas utilizados para problemas associados ao Sistema Nervoso, comercializados em Portugal. METODOLOGIA: Estudo descritivo, observacional, transversal com a recolha de 44 rótulos de suplementos comercializados em Farmácias Comunitárias e em Ervanárias/Lojas Dietéticas da cidade de Vila Nova de Famalicão, entre julho e agosto de 2019, em formulário próprio. RESULTADOS: Do ponto de vista legal, a maioria dos SA analisados cumpriu as menções obrigatórias na rotulagem. Do ponto de vista científico, o nome científico das plantas foi a informação que mais frequentemente está presente na rotulagem, com 97,7%. A padronização dos extratos (29,5%), as interações (11,4%) e as reações adversas (11,4%) foram as informações menos mencionadas. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos realçam a necessidade de uma maior atenção quanto às informações existentes na rotulagem dos suplementos, no sentido de permitir aos consumidores um uso informado e seguro dos produtos.

ABSTRACT INTRODUCTION: The dietary supplements have several proven benefits. However, the mistaken belief that they are risk-free, and the legal obligations required for their market entrance, have warned for the need of more investigation. OBJECTIVES: Analyse, on legal and scientific aspects, the label of herbal dietary supplements for problems related to Central Nervous System marketed in Portugal. METHODOLOGY: Descriptive, observational, cross-sectional study with the collection of 44 supplement labels marketed in Community Pharmacies and Herbal Food Stores from the city of Vila Nova de Famalicão, between July and August 2019, in a specific form. RESULTS: On a legal point of view, the majority of dietary supplements complied with the mandatory labelling mentions. From the scientific point of view, the plants’ scientific name was the most reported information in products, with 97.7%. Extracts standardization (29.5%), interactions (11.4%) and adverse effects (11.4%) were the least reported information. CONCLUSIONS: Results highlight the need for higher concern regarding information’s present in dietary supplements labelling, in order to allow an informed and safe use by consumers.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos de sentidos produzidos pelos discursos de gestores em saúde sobre a Transferência de Política do Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose. Métodos: Estudo qualitativo, desenvolvido em 2017, com seis gestores atuantes em serviços de saúde localizados em municípios do estado da Paraíba. O corpus, coletado por meio de entrevistas, foi analisado sob a perspectiva da Análise de Discurso. Resultados: Os discursos expressaram aspectos favoráveis para operacionalizar o processo de transferência de política, como o investimento em recursos humanos, tecnológicos, físicos e materiais; articular a gestão na organização da rede e sensibilizar os profissionais envolvidos. Identificaram-se barreiras como a prevalência de casos na Unidade de Referência, rotatividade de profissionais, preconceito e vulnerabilidade social. Conclusões: O estudo evidenciou que são necessários investimentos financeiros, pactuações governamentais e compromisso dos atores envolvidos na produção de cuidado para efetivar o processo de transferência de política nos municípios em estudo.

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of meanings produced by the speechess of health managers about the Policy Transfer of Directly Observed Treatment of Tuberculosis. Method: Qualitative study developed in 2017 with six managers working in health services located in municipalities in the state of Paraíba. The corpus, constituted by interviews, was analyzed by Discourse Analysis. Results: The speeches expressed aspects favorable to the operationalization of the policy transfer process, such as investing in human, technological, physical and material resources; coordinating management in the organization of the network and raising the awareness of the professionals involved. Barriers were identified, such as the prevalence of cases in the Reference Unit; professional turnover; prejudice and social vulnerability. Conclusions: The study showed that financial investments, government pacts and commitment of the actors involved in the production of care are necessary to carry out the policy transfer process in the municipalities investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar los efectos de los significados producidos por los discursos de los gestores de salud sobre la Política de Transferencia de Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en 2017, con seis gerentes trabajando en servicios de salud ubicada en municipios del estado de Paraíba. El corpus recopilado a través de entrevistas, fue analizado por Discourse Analysis. Resultados: Los discursos expresaron aspectos favorables para la operacionalización del proceso de transferencia de políticas, como la inversión en recursos humanos, tecnológicos, físicos y materiales; la articulación de la gestión en la organización de la red y la sensibilización de los profesionales implicados. Se identificaron barreras como la prevalencia de casos en la Unidad de Referencia; rotación profesional; prejuicio y vulnerabilidad social. Conclusiones: El estudio mostró que las inversiones financieras son necesarias, pactos de gobierno y compromiso de los actores involucrados en la producción de cuidados con el propósito de llevar a cabo el processo de transferencia de políticas en los municipios en estudio.

Resumo Objetivo: Determinar a eficácia da utilização de estrogénios tópicos na prevenção de ITU recorrentes nas mulheres em pós-menopausa. Fonte de dados: MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Cochrane Library, DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) e Bandolier (pesquisa inicial) e referências bibliográficas dos artigos selecionados da pesquisa primária (pesquisa em cascata). Métodos de revisão: Foi feita uma pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), meta-análises (MA), revisões sistemáticas (RS) e ensaios clínicos (EC) publicados entre janeiro de 2008 e abril de 2018, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Os termos MeSH utilizados foram Urinary Tract Infections, Postmenopause e Estrogens. Para a avaliação dos níveis de evidência e atribuição da força de recomendação foi utilizada a escala Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician, e para a avaliação da qualidade dos EC foi utilizada a escala de Jadad. Resultados: Da pesquisa efetuada obtiveram-se 69 artigos tendo sido selecionados sete que cumpriam a totalidade dos critérios de inclusão: três NOC e quatro RS. Não foram encontrados EC publicados no período de estudo. Apesar da maioria das RS e NOC se sustentarem nas mesmas fontes bibliográficas, as recomendações e respetivas forças de recomendação são ainda assim divergentes, provavelmente refletindo as limitações da evidência disponível. Conclusões: Face à existência de poucos EC e de qualidade insuficiente que sustentam a evidência atual, é atribuída uma força de recomendação B, de acordo com a escala SORT da American Family Physician, relativamente ao uso de estrogénios tópicos na mulher em pós-menopausa para a prevenção de ITU recorrentes. São necessários mais estudos de elevada qualidade, de metodologia e com maiores amostras e período de seguimento, que suportem a evidência de melhoria de resultados orientados para o doente.

Abstract Aim: The aim of this evidence-based review is to assess the efficacy of topical estrogens in the prevention of recurrent urinary tract infections (UTI) in postmenopause women. Data source: MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Practice Guidelines, Cochrane Library, DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) and Bandolier (primary research), and references from selected studies from the primary research (secondary research). Methods: We searched for clinical practice guidelines (NOC), meta-analysis (MA), systematic reviews (RS) and clinical trials (EC) published between January 2008 and April 2018, in English, Spanish or Portuguese, using the MeSH terms ‘Urinary Tract Infections’ and ‘Postmenopause’, and ‘Estrogens’. To assess the level of evidence and recommendation strength we used the rating system Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT), from the American Family Physician. EC were evaluated by the Jadad scale. Results: From the primary research we obtained 69 studies, from which seven were selected taking into consideration the inclusion criteria: three NOC and four RS. We did not find EC published in the selected period. Most of RS and NOC used the same studies as references, however, their conclusions and strength recommendations were different, probably reflecting the limitations of the available evidence. Conclusions: Due to the existence of a few EC, all low-quality, we attributed a recommendation strength of B according to the American Family Physician rating system to the use of topical estrogens in postmenopause women for the prevention of recurrent UTI. However, there is a need for more high-quality studies, with homogenous methods and bigger samples and follow-up periods, that support the evidence of improving patient-oriented results.

Resumo Em dezembro de 2019, uma doença respiratória causada por um novo coronavírus, SARS-CoV-2, foi identificada pela primeira vez na China. Rapidamente assumiu contornos pandémicos, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a declarar pandemia a COVID-19 no início de março de 2020. Viver uma pandemia, ou outro evento major de saúde pública, não é habitual e testa o sistema de saúde, assim como a resiliência dos profissionais. A reorganização rápida, a flexibilidade dos profissionais e o trabalho interdisciplinar, permitiu coordenar esforços antes da emergência e garantir que os recursos seriam aproveitados em toda a sua extensão. Um dos papéis fundamentais dos farmacêuticos hospitalares é garantir a disponibilidade e o fornecimento oportuno da terapia mais segura e eficaz. Para isso, os farmacêuticos devem planear, identificar e mitigar a escassez de medicamentos (fornecedores limitados de matérias-primas) e intervir aquando da validação da terapêutica, principalmente em contexto off-label, evitando erros de medicação, omissões de terapêuticas habituais, reações adversas e contribuindo para uma “medicina de precisão” num cenário tão desconhecido.

Abstract In December 2019, a respiratory disease caused by a new coronavirus, SARS-CoV-2, was first identified in China. It quickly took on pandemic contours, prompting the World Health Organization (WHO) to declare a pandemic to COVID-19 in early March 2020. Experiencing a pandemic, or other major public health event, is unusual and tests the health system, as well as the resilience of professionals. The rapid reorganization, the flexibility of the professionals and the interdisciplinary work, allowed to coordinate efforts before the emergency and to guarantee that the resources would be used to the fullest extent. One of the fundamental roles of hospital pharmacists is to ensure the availability and timely delivery of the safest and most effective therapy. To this end, pharmacists must plan, identify and mitigate the shortage of medicines (limited suppliers of raw materials) and intervene when validating the therapy, mainly in an off-label context, avoiding medication errors, omissions of usual therapies, adverse reactions and contributing to a “precision medicine” in such an unknown scenario.

Introdução: A consulta aberta (CA) destina-se à resolução de situações agudas, urgentes ou que necessitem de rápida resolução, existindo poucos estudos que a caracterizem. O presente estudo tem como objetivo a caracterização da CA médica de uma Unidade de Saúde Familiar (USF) relativamente aos seus utilizadores, padrão de afluência, motivos de consulta e sua adequação. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, transversal e analítico, de uma amostra por conveniência de CA realizada durante uma semana por mês, aleatória, entre 01.06.2015 e 31.05.2016. Aplicou-se um questionário elaborado pelos autores e procedeu-se à análise descritiva e exploratória dos dados. Resultados: Recolheram-se dados de 1171 CA (taxa de participação de 63%). A maioria dos utentes era do sexo feminino (62%), com 40-44 anos (9,5%; p<0,001) e isenta de taxa moderadora (57,9%; p<0,001). A maior afluência verificou-se em julho e agosto de 2015, e março de 2016 (p<0,001), à segunda-feira (23%) e às 9, 11, 14 e 15 horas (p<0,001). Foram considerados adequados 88% dos motivos de consulta. Discussão: Apesar de limitações na colheita de dados, o desenho do estudo é robusto (tamanho e seleção amostral, teste piloto). As principais conclusões apontam para a necessidade de adequar a resposta nos períodos de maior afluência e aumentar a oferta de CA dos médicos de família. Este estudo poderá constituir um ponto de partida para melhorias na resposta em CA noutras unidades funcionais inseridas noutros contextos sociodemográficos.

Introduction: The walk-in appointment (WA) intends to give an answer to situations that are considered acute, urgent or that require quick-resolution. This study aims to characterize a Family Health Unit’s WA in what concerns its users, affluence pattern, reasons, and adequacy of appointment. Methods: A cross-sectional descriptive analysis study was performed using a convenience sample from all unit’s WAs provided during a random week per month between June 1, 2015, and May 31, 2016. A questionnaire designed by the authors was applied and data were analyzed in a descriptive and exploratory way. Results: Data from 1171 WAs was collected (participation rate of 63%). Most users were females (62%), 40-44 years old (9.5%, p<0.001) and exempt of consultation payment fees (57.9%, p<0.001). The highest affluence occurred in July and August 2015 and in March 2016 (p<0.001); on Monday (23%); and at 9/11 a.m. and 2/3 p.m. (p<0.001). The reasons for the WAs were considered adequate in 88% of the cases. Discussion: Despite some limitations, the performed study is robust and considered adequate (size and sample selection, as well as a pilot test). The main conclusions show the need to adapt the response of the unit’s WAs during peak periods and increase the response of each family physician’s WAs. This study could be a starting point for improvements in other primary care units’ WAs involved in other socio-demographic contexts.

Objective to understand the meanings that underpin the way of being of nurses-professors in relation to mental health and how mental health emerges in their daily life of as a professor. Method phenomenological study. A phenomenological interview was used with eight nurses-professors. In the analysis, meaning units emerged from the veiled sense of the statements: Understanding mental health often inappropriately as a mental illness present in the talk of family daily life and in the processes of their academic training; Concepts and pre-concepts established in the training process influenced by the professors’ way of being. Results nurses-professors understood mental health inappropriately as a disease and revealed concepts and prejudices established in their daily life as a professor. Conclusion the base meanings of the nurses-professors’ way of being in relation to mental health are linked to temporality, worldliness and historicity, subordinated to both the family daily discourse and to the processes of their academic training.

Objetivo entender los significados que fundamentan la forma de ser de enfermeras-profesoras en relación con la salud mental y cómo la salud mental emerge en su vida diaria de profesoras. Método estudio fenomenológico. Se utilizó una entrevista fenomenológica con ocho enfermeras docentes. En el análisis, las unidades de significado surgieron del sentido velado de las declaraciones: Entiende la salud mental, en la mayoría de los casos, inapropiadamente como una enfermedad mental presente en el discurso de la vida cotidiana familiar y en los procesos de su formación académica; Conceptos y pre-conceptos establecidos en el proceso de formación influenciados por la forma de ser de las profesoras. Resultados las enfermeras-profesoras entendieron la salud mental inapropiadamente como una enfermedad y revelaron conceptos y prejuicios establecidos en su vida diaria como profesoras. Conclusión los significados fundacionales de la forma de ser de las enfermeras docentes en relación con la salud mental están vinculados a la temporalidad, la mundanidad y la historicidad, subordinados tanto al discurso de la vida cotidiana familiar como a los procesos de su formación académica.

Objetivo compreender os sentidos que fundam o modo de ser de enfermeiras-docentes em relação à saúde mental e como a saúde mental emerge em seu cotidiano de ser docente. Método estudo fenomenológico. Utilizou-se entrevista fenomenológica com oito enfermeiras-docentes. Na análise, unidades de significação emergiram do sentido velado das falas: Compreende a saúde mental, na maioria das vezes, de modo impróprio como doença mental presente no falatório do cotidiano familiar e nos processos de sua formação acadêmica; Conceitos e pré-conceitos estabelecidos no processo de formação influenciados pelo modo de ser das docentes. Resultados enfermeiras-docentes compreenderam a saúde mental de modo impróprio como doença e revelaram conceitos e preconceitos estabelecidos no seu cotidiano de ser docente. Conclusão os sentidos fundantes do modo de ser das enfermeiras-docentes em relação à saúde mental estão ligados à temporalidade, mundanidade e historicidade, subordinados tanto ao falatório do cotidiano familiar como aos processos de sua formação acadêmica.

ABSTRACT OBJECTIVE: to analyze the speeches of health professionals about the motivational aspects related to the policy transfer of the direct observation of therapy for tuberculosis in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. METHOD: descriptive and qualitative study developed in the Municipal and State Health Departments and in five Sanitary Districts of João Pessoa. The sample consisted of 26 health professionals who participated in a semi-directed interview from June to December 2013. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French discourse analysis by Pêcheux. RESULTS: the motivational aspects for the policy transfer were benefits from the decentralization of actions of the direct observation of therapy strategy to the primary care service; reduction of epidemiological indices associated with treatment abandonment; increase in cure percentage and closure of cases; strengthening of therapeutic bond between professionals and users based on shared responsibility for general health care and treatment; and improvements in users’ accessibility to health services. CONCLUSION: although efforts and political will of the key actors involved in policy transfer are visible, our data tend to support that that the municipal government still needs to implement strategies to overcome the broad challenges posed by the disease and thus achieve diagnosis, treatment and cure of tuberculosis cases

RESUMEN OBJETIVO: analizar el discurso de los profesionales de salud sobre los aspectos motivacionales vinculados con la transferencia de la política de tratamiento directamente observado de la tuberculosis en la ciudad de João Pessoa, estado de Paraíba. MÉTODO: estudio descriptivo, cuantitativo, llevado a cabo en las secretarías municipal y estatal de salud y en cinco distritos sanitarios de salud de João Pessoa. La muestra consistió en 26 profesionales de salud que participaron de una entrevista semidirigida entre junio y diciembre de 2013. Los datos empíricos fueron analizados mediante el Análisis del Discurso (AD) en la línea Francesa Pecheutiana. RESULTADOS: se observaron los siguientes aspectos motivacionales para la transferencia de la política: beneficios de la descentralización de acciones de la estrategia TDO para los servicios de atención primaria; disminución de los índices epidemiológicos relacionados con el abandono del tratamiento; aumento en el porcentaje de cura y cierre de casos; fortalecimiento del vínculo terapêutico entre profesionales y usuarios a partir de la responsabilidad compartida del tratamiento y cuidados en general de la salud; mejora de la accesibilidad de los usuarios a los servicios de salud. CONCLUSIÓN: a pesar de los visibles esfuerzos y voluntad política de los actores clave involucrados en la transferencia de la política, es necesario implementar estrategias con miras a superar los retos de la enfermedad y poder detectar, tratar y curar los casos de tuberculosis

RESUMO OBJETIVO: analisar os discursos de profissionais da saúde acerca dos aspectos motivacionais relacionados à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba. MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido nas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde e em cinco distritos sanitários de saúde de João Pessoa. A amostra foi composta de 26 profissionais de saúde que participaram de uma entrevista semidirigida no período de junho a dezembro de 2013. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da análise de discurso (AD) de filiação francesa pecheutiana. RESULTADOS: observaram-se como aspectos motivacionais para a transferência de política: benefícios da descentralização das ações da estratégia TDO para o serviço de atenção primária; diminuição dos índices epidemiológicos relacionados ao abandono no tratamento; aumento no percentual de cura e encerramento dos casos; o fortalecimento do vínculo terapêutico entre profissionais e usuários a partir da responsabilidade compartilhada pelo tratamento e cuidados em geral de saúde; e melhorias na acessibilidade dos usuários aos serviços de saúde. CONCLUSÃO: embora sejam visíveis esforços e vontade política dos atores-chave envolvidos na transferência da política, verificou-se que o município necessita ainda implementar estratégias a fim de superar os amplos desafios impostos pela doença e, assim, alcançar a detecção, tratamento e cura dos casos de tuberculose.

Resumo O Brasil é o quarto maior produtor e maior consumidor mundial de banana ( sMusapp.). A mosca-do-Mediterrâneo Ceratitis capitata (Wiedemann, 1824) (Díptera: Tephritidae) se configura-se como a principal praga de importância quarentenária quando se visa à exportação de frutas in natura. Esta espécie vem demonstrando larga plasticidade ecológica, com adaptação em diversos hospedeiros nativos e exóticos, e diferentes condições edafoclimáticas. Em novembro de 2017 e março de 2018, amostras de banana do subgrupo AAB, variedades Prata-Anã, Prata-Pacovan e Prata-BRS-Princesa, foram coletadas em pomares do polo de fruticultura do Submédio São Francisco, Juazeiro, Bahia, Brasil. Os frutos foram encaminhados ao laboratório para processamento, visando à obtenção de adultos. Foram obtidos 177 pupários de tefritídeos na variedade Prata-Anã, emergindo 106 adultos de C. capitata. Os índices totais de infestação em pupários/kg de fruto-1 e pupários/fruto-1 foram de 7,45 e 0,70, respectivamente. Assim, registra-se, pela primeira vez no Brasil, a associação entre banana e C. capitata, e as prováveis implicações relacionadas a essa associação bitrófica são discutidas.

Abstract Brazil is the fourth world’s largest banana (Musa spp.) producer and largest consumer. Mediterranean fruit fly Ceratitis capitata (Wiedemann, 1824) (Diptera: Tephritidae) is the main pest of quarantine importance in the exploration of fresh fruits. This species has shown wide ecological plasticity, with adaptation in several native and exotic hosts and different edaphoclimatic conditions. In November 2017 and March 2018, banana samples of AAB subgroup, Prata Anã, Prata Pacovan and Prata BRS Princesa, were collected from orchards located in the fruit producing region of São Francisco, Juazeiro, Bahia, Brazil. Fruits were sent to the laboratory for processing aimed at obtaining adults. A total of 177 tephritid pupae were obtained in Prata Anã variety, emerging 106 C. capitata adults. The total infestation rates in puparia kg fruit-1 and puparia fruit-1 were 7.45 and 0.70, respectively. Thus, the association between banana and C. capitata was recorded for the first time in Brazil and the probable implications related to this bitrophic association will be discussed.

ABSTRACT Childhood obesity is associated to incremented risk of developing diseases such as diabetes, cardiovascular diseases, or cancer, later in life. Several factors affect infant weight gain such as genetics, maternal lifestyle, and other environmental factors. Perinatal period is considered to be the most important one when defining metabolic programming of the future adult. Several previous researches have discussed the role that gut microbiota might play on obesity risk and its development between 3-5 years old. Again, perinatal period is crucial to define quantity and diversity of a healthy intestinal microbiota. Maternal diet/BMI, delivery mode, antibiotic exposure and breastfeeding are some of the processes that will determine a favorable gut microbiota. Functions of gut microbiota, mostly by producing short-chain fatty acids as metabolites, include regulation of metabolism and immune system of the host, which may be compromised in case of dysbiosis. This review pretends to evaluate the state of the art concerning infant obesity and the role of gut microbiota. Despite the large amount of scientific publications, there is still much work to do regarding the clarification of mechanisms and the possible therapy for childhood obesity.

RESUMEN La obesidad infantil se asocia con el incremento del riesgo de desarrollar futuras enfermedades como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o el cáncer. Varios factores afectan la ganancia de peso infantil, como la genética, el estilo de vida materno y otros factores ambientales. El período perinatal es considerado como el más importante a la hora de definir la programación metabólica del futuro adulto. Varias investigaciones previas han discutido el rol que podría tener la microbiota intestinal en el riesgo de obesidad y su desarrollo entre los 3 y 5 años. Una vez más, el período perinatal es crucial para definir la cantidad y la diversidad de una microbiota intestinal saludable. La dieta materna, el tipo de parto, la exposición a los antibióticos y la lactancia materna son algunos de los procesos que determinarán una microbiota intestinal favorable. Las funciones de la microbiota intestinal, principalmente mediante la producción de ácidos grasos de cadena corta como metabolitos, incluyen la regulación del metabolismo y el sistema inmunológico del huésped, que pueden estar comprometidos en caso de disbiosis. Esta revisión pretende evaluar el estado del arte en relación con la obesidad infantil y el papel de la microbiota intestinal. A pesar de la gran cantidad de publicaciones científicas, todavía hace falta aclarar los mecanismos y la posible terapia para la obesidad infantil.

Resumo Objetivos: descrever a estratégia de atuação do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs/PE) na resposta à emergência da Síndrome Congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ) no estado de Pernambuco, entre 2015 e 2016. Métodos: realizada descrição das estratégias e atividades desenvolvidas pelo Cievs/PE durante a emergência em saúde pública de importância internacional relacionada a SCZ. Resultados: participação na detecção dos casos suspeitos da SCZ; participação na elaboração dos protocolos clínico epidemiológicos; construção de formulários eletrônicos para notificação dos casos da SCZ e gestante com exantema; elaboração de informes epidemiológicos; construção de página eletrônica sobre a emergência no site do Cievs/PE; inserção do evento no Comitê de Avaliação e Monitoramento de Eventos (CAME); resolução de demandas durante a prontidão; visita técnica de instituições nacionais e internacionais. As ações desenvolvidas pelo Cievs/PE foram fundamentais para a detecção e acompanhamento de 2.073 casos da SCZ, com a confirmação 390 (18,1%) e descarte de 1.413 (65,6%) casos, e 4.467 gestantes com exantema. Conclusões: a atuação do Cievs/PE permitiu o emprego de estratégias de preparação e resposta em tempo oportuno, de forma qualificada e cooperativa no enfrentamento a emergência em saúde pública da SCZ.

Abstract Objectives: to describe the strategy action from the Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs/PE) (Strategic Information on Health Surveillance Center) in response to the emergency on Congenital Syndrome associated to Zika virus infection (CSZ) in Pernambuco State between 2015 and 2016. Methods: description performed on the strategies and activities developed by Cievs/PE during the important international public health emergency related to CSZ. Results: participated in detecting suspected CSZ cases; participated in elaborating clinical epidemiological protocols; developed electronic forms to notify CSZ cases and pregnant women with exanthema rashes; prepared epidemiological reports; developed a website about the emergency on the Cievs/PE website; insert the occurrence in the Comitê de Avaliação e Monitoramento de Eventos (CAME) (Committee to Assess and Monitor Occurrence); resolution of demands during readiness; technical visits from National and International institutions. The actions developed by the Cievs/PE were fundamental in detecting and following-up on 2,073 CSZ cases. 390 cases were confirmed (18.1%) and 1,413 were discarded (65.6%), and 4,467 pregnant women had exanthema rash. Conclusions: the action from the Cievs/PE allowed to employ timely strategies on preparation and response in a qualified and cooperative way to face public health emergency on CSZ's